“Estado de emergencia sanitaria”, #quedateentucasa, “la pandemia ventiló nuestro estado de salud” se escuchan y se plantean estos días, lo que lleva a pensar que los servicios de salud cambiarían totalmente, que se optaría por la salud púbica, gratuita y universal, que en todos los departamentos y distritos los equipos y consejos de salud serían los más movilizados y con los recursos requeridos, que habría otro país en el servicio de salud. Las unidades de salud familiar, USF, deberían ser los primeros en movilizarse. El Coordinador general de Tesäi Reka Paraguay analizó con nosotros este campo.
¿Hay esperanzas de que nuestra situación de salud cambie y se trabaje realmente para que toda la población se beneficie y sea atendida en su derecho humano fundamental que es la salud?, preguntamos a Amado Díaz, Coordinador de Tesäi Reka Paraguay, institución que está trabajando en los departamentos de Concepción, San Pedro, Kanindeju y Caaguazu.
“Se necesita mucho, se necesitan fortalecer las capacidades de estas unidades de servicios de salud. Hay algunas autoridades departamentales o locales que apoyan, pero la mayoría no lo hacen, ojalá que esta pandemia haya creado una conciencia diferente tanto en las autoridades como la población para fortalecer el sistema de salud, desde las bases mismas”, empieza diciendo.
Indicó que debe haber una red de actores, organismos que trabajan en sector salud, las organizaciones campesinas deben unir fuerzas para analizar, debatir y definir nuestras prioridades de salud y hacer que se cumplan.
La ciudadanía, la gente de los barrios, las compañías, comunidades, debe trabajar con las autoridades; se debe hacer un fuerte trabajo de incidencia, y empujar, mover, mediante una gran participación, así se podría mejorar la situación, nos dice Amado. “Solamente la gente es la que tiene la capacidad para producir los cambios, junto con las organizaciones e instituciones”, si no “no hay caso”.
Enfoque territorial e intersectorial
La experiencia de Tesäi Reka Paraguay es amplia, tiene camino andado y lleva adelante un trabajo respetado y se enfoca en los lugares mas alegados donde realizar las tareas de promoción, prevención y participación. Entiéndase “lugar político y social” alejado, ubicados en las periferias, como dirían otros.
“Nuestro enfoque es territorial e intersectorial. Este punto de vista nos permite y exige trabajar en la salud con los consejos locales de salud, coordinación con los municipios, secretarías de acción social, promoción de voluntariado en salud, coordinando con instituciones nacionales, departamentales y locales”, expresa Amado
La estrategia de la entidad es buscar la articulación de todos los sectores en el tratamiento de la salud y sus determinantes. Es decir, “la salud no es solamente tratar enfermedades, sino sus determinantes: alimentación, desarrollos, infraestructuras, tecnologías para que la gente tenga un buen vivir”.
El enfoque es integral. “Tratamos de llevar acciones conjuntas y multisectoriales. Iniciamos nuestras tareas con conversaciones sobre la situación de salud y otros temas, analizan, se discuten, priorizan y se planifica en el mismo territorio acerca de cómo resolver las necesidades prioritarias”, dice.
Menciona Amado que los trabajadores y promotores de Tesäi Reka actúan como facilitadores de los procesos. Ahora ya cuentan con muchas personas muy preparadas en varios territorios y estas llegan hasta el último lugar de los pueblos. Y la tarea a nivel de articulación apuntan hacia “esa coordinación interinstitucional,
Las Unidades de Salud Familiar, USF
Estos días la inauguración de una USF tuvo una repercusión inaudita en la comunidad 3 de noviembre, de Kapi’ivary. Después de un largo, paciente y trabajo planificado, donde la gente estaba formándose, acompañando los procesos se inaugura el local de una Unidad de Salud Familiar con la presencia del Ministro de Salud y el Presidente de la República cuando éste dice “ipu porä la 3 de noviembre” haciendo mención del cumpleaños del dictador, alabando sus obras. Ese disparate mandó al fondo todo el esfuerzo de la comunidad. Mas irresponsable no se puede ser.
Pero, mas allá de la desubicación del mandatario, allí se llevó adelante muchas actividades de promoción, capacitación y articulación social e institucional. Era un momento de júbilo para la gente, culminar una etapa de su emprendimiento, ver coronar sus esfuerzos, incluso, en estas situaciones, hasta se busca que las autoridades participen de este momento; pero no podía faltar un despistado.
Para Amado y Tesäi Reka la estrategia es el fortalecimiento de estas USF, porque “es como una puerta de entrada, el equipo mas cerca de la gente está allí en la USF”, que desarrollan actividades preventivas en la salud, atienden enfermedades, lo que no se puede solucionar en los territorios se llevan a los hospitales, se genera una red de salud, se pone en funcionamiento esa red.
¿Cómo funciona?
En la experiencia de Amado Diaz, lo que antes se llamaba “puesto de salud” está terminando y es sustituida por las USF. Es más completo, “cuenta con todos los servicios, de papanicolau, control de crecimiento y desarrollo, vacunaciones, atenciones médicas, consultorios, es más amplio”. Es la unidad más pequeña en el sistema de salud y es la que está entre la gente de los pueblos y compañías.
Para que una USF funcione bien, según sus estudios, con recursos humanos e insumos básicos se necesitarían unos 35 millones de guaraníes mensuales. Pero, esta planta no se tiene.
A partir de esta Unidad de Salud Familiar se coordina con el Centro de Salud del distrito o el Centro de Referencia departamental. Se deriva, “sin embargo, -dice, – “muchas veces la gente no encuentra solución a sus problemas en el sistema mismo porque la salud está desprotegida en nuestro país”.
La organización
La organización Tesäi Reka Paraguay, TRP, forma parte del movimiento nacional por el derecho a la salud gratuita, equitativa y universal y tiene experiencia en salud y organización comunitaria. Ha sido una de las impulsoras de la salud comunitaria que se concretiza en la Unidad de Salud Familiar.
En los inicios, indica Amado Díaz, se instalaron como 600 unidades de servicios de salud familiar. Luego, en las dos últimas administraciones ultimas se avanzó muy poco, aumentaron 200 unidades en casi una década. En total se cuenta con unas 800 USF en el país y se requiere unas 1600 USF para llegar a toda la población.
Una USF se constituye con un médico/a, un licenciado/a en enfermería, un auxiliar y cuatro agentes comunitarios. Lo ideal es que se cuente con odontólogo, por lo menos. Este equipo además de realizar los servicios coordina con las organizaciones comunitarias y las instituciones. Aquí empieza a tejerse la red.
¿Cómo trabaja Tesäi Reka?
La organización Tesäi Reka Paraguay, coordinado hoy por Amado Díaz, trabaja en cuatro departamentos del país: San Pedro, Concepción, Caaguazu y Kanindeju. La forma de trabajo es mediante la articulación con las organizaciones integrantes y los consejos locales de salud. Actualmente están acompañando a 18 territorios.
Las organizaciones con las cuales trabaja son:
Concepción: Organización Campesina Regional Concepción, con local en Yvy Ja’u; en Alfonso-kue, Organización Zonal de Productores Agroecológicos; en el Asentamiento Arroyito Núcleo 3, Asociación Comunitaria Campesina del Asentamiento de Arroyito.
San Pedro: Asociación Campesina de desarrollo Integral, ACADEI; en Gral. Resquín, Asociación Campesina de Productores del Norte; en Luz Bella, Asociación de Productores Alternativos y Ecológicos.
Kanindeju: Organización de Desarrollo Rural, Asentamiento Mandu’arä; Asociación de Pequeños Agricultores de Ko’ë Porã.
Caaguazu: Promoción Campesina Integral de Repatriación; Organización Campesina Simón Bolívar; Asociacion Campesina San Joaquín, Indígena y Popular.
Estas organizaciones son miembros de la TRP que se reúnen en asamblea para direccionar la entidad, su política, estrategia, servicios y administración.
La pandemia u los poderes locales
En estos meses de pandemia, la organización Tesäi Reka está empeñada en la implementación del “Plan de Contingencia del COVID”, a nivel territorial. Se identificaron problemas y dificultades diversas y ahora “estamos apoyando con insumos, pero esperamos que la población pueda desarrollar acciones de incidencia local, departamental y nacional, mostrando que es necesario un servicio de salud y que es necesario fortalecer la parte promocional, la parte preventiva, la participación comunitaria y que se siga con la gratuidad, la universalidad, la salud para todos, y que se siga desarrollando con equidad y que haya integralidad en el trabajo”, explica.
Algo llamativo nos explica Amado. El poder local, el poder ejecutivo local, el poder legislativo local son pocos cooperantes con el servicio de salud. Solo algunos pocos demuestran preocupación y se empeñan por solucionar problemas, pero la gran mayoría “no hace caso a la salud”.
“La apertura de los intendentes son muy ineficientes a nivel de municipios. El sistema de salud crea los consejos locales de salud presidido por el intendente. Y las intendencias deben aportar al consejo local de salud. Muchas veces esa entrega de aportes se manipula, se mezclan con sus intereses partidarios, que además de ser poco, no se distribuye bien, y no alcanzan para apoyar realmente una salud como debe ser”, explica.
Pero la esperanza de cambios, en lo personal, en lo institucional, en todos lados, se espera solo de la gente organizada. La cuestión es analizar juntos, sentarse a dialogar, ponerse de acuerdo y golpear puertas y si no se abren habrá que echarlas. El derecho a la salud es más importante que una puerta, incluso, que el puesto de alguna autoridad.
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